怎么回事？全身爬满虫子，跑遍大医院却都说没病！

国漫《哪吒》最近火到发紫

细看有点痞痞的小哪吒

明明心里很想被人认可

却屡屡遭到误解

明明是大战夜叉，解救女娃

却被认为是“抢人”而遭围攻

其实生活中也有这样一群人

常常不能被旁人所理解

明明感觉很不舒服，很痛苦

但去医院检查就是没有异样

还要被人说是“装病”

可是，这些人是真的“有病”

比如在精神疾病领域患有

“躯体形式障碍”的人就是这样的

而对这些病人，有时候

医生的一句话或许就能扭转乾坤

01

感觉全身爬满虫子

多次求医未果

“医生，你帮帮我，我脑子没病的，可是我真的很难受。”在浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科副主任黄满丽医生的专家门诊，来自临海的王阿姨（化名）抹着眼泪哭诉。病人情绪激动，黄满丽边安慰边递上了纸巾，细细听她倾诉。

“医生，我感觉身上爬满了虫子，去很多医院看了都说没问题，怎么会没问题的呢？你看我身上就是有虫子在爬啊！”王阿姨说着又急起来了。可这时，在场的医生和家属定睛一看，王阿姨的手臂上干干净净的，根本没有什么虫子，“阿姨，你别急，能告诉我虫子是什么时候开始出现的吗？”

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原来，去年7月份，王阿姨右手尺骨骨折做了固定，后出现右手食指红肿，很不舒服，难受的感觉越来越严重，她渐渐怀疑自己是被感染了，感觉手上有虫在爬。在当地医院，她强烈要求医生把红肿的地方切开，看到切口渗出液，她更加坚信，这种环境是会滋生虫子的，并且认为虫子已经爬到了全身。

因为喊着难受，两个孝顺的子女带她辗转上海、杭州多家医院的骨科、皮肤科、神经内科等科室，经过各种检查，得到的结果都是：没病！“医生你说，没病我怎么会这么难受，我就觉得我要么是得了什么疑难杂症或者绝症，他们不肯告诉我。”

多次求医未果，同村邻里也纷纷议论她是“装病”。“我就看她天天饭也吃不下，觉也睡不好，人也瘦了，还经常躲在家里哭，不敢出去见人，再这样下去肯定不行的。”王阿姨女儿说，察觉到妈妈情绪不对，她硬拉着妈妈来浙大一院就诊，这才有了王阿姨开场的哭诉。

02

在精神科解决问题

这种感觉是真实存在的

耐心聆听完王阿姨的倾诉，黄满丽主任心里已经差不多有了方向，她安慰道：“阿姨，你身上有虫子爬的感觉是真实存在的，不是你装出来也不是你想象出来的，你放心，我们通过完善的检查和合理的治疗，一起来解决这个问题。”

这句话让王阿姨瞬间泪奔，久久不能平静，“总算有医生知道我这个病是真的存在的，我不是装的。”她抽泣着说，“你是不晓得，我之前都想过要自杀，我心里难过啊。”

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“根据她病史、体格检查和以往的实验室检查结果，没有发现器质性疾病，但患者存在明显的虫爬感，有疑病观念，觉得自己生了严重的躯体疾病，反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑，因此需要考虑‘躯体形式障碍'中的疑病症。”黄满丽主任说，门诊时给予充分的倾诉和真诚沟通，给予支持和理解，与患者建立了良好的信任关系，王阿姨在住院期间也很配合治疗。一方面，通过药物治疗来改善她的情绪、睡眠，减轻虫爬感，另一方面通过心理治疗，在充分信任的基础上对疾病的性质进行科学合理的解释，通过改善她的不合理认知来降低疾病焦虑感，参加各种社交和工娱活动，从自身的关注逐步转移到外界，建立良好的社会关系。

自己的病有名字了，有医生能合理解释病因了，还有其他人也患有这种病……所有的这些，让王阿姨的情绪改善了不少，治疗2周后，她就感觉身上虫子少多了，睡眠也改善了，日常活动也增加了。出院后经过两次复查，王阿姨的症状已经得到了明显控制，“现在已经感觉不到虫子在爬啦！”

这种病很容易被忽视

“躯体形式障碍”是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的观念为特征的神经症。和王阿姨一样，患者会因为这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生的反复解释仍不能打消疑虑。黄满丽主任介绍，近几年看来，这类病的发病率呈上升趋势，并且很容易被忽视，那些在临床上存在各种躯体症状，检查中又没有发现躯体疾病，就要注意是否是精神方面的疾病。

那么好端端地，为什么会患上“躯体形式障碍”呢？目前，它的发病机制尚不明确，但通常与心理社会因素和生物学因素有关。

比如王阿姨，既往是没有精神疾病的，这次患病有一定的心理社会因素，去年那次尺骨骨折，夹板固定时影响了局部血供，导致手指红肿、不舒服，这其实只是一种正常的生理现象，但她是个对自己身体很关注的人，短期内症状没有得到缓解就期望能得到医生合理的解释，但却又不能很好地理解医生给出的解释，令她更加焦虑。另一方面，多次反复就医检查的经历加重了她的“疑病素质”，对身体不适更加敏感，总怀疑自己一定是病了，使情况更严重。

躯体形式障碍的表现和治疗

躯体形式障碍有很多不同的表现形式，通常临床上分为以下几类：

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躯体化障碍

通常表现为身体各个系统或器官的反复出现、时常变化、查无实据的不适症状，持续时间至少2年以上。比如消化、呼吸、循环等系统，会有胃肠道不适（打嗝反酸、恶心呕吐等）、异常皮肤感觉（痒、灼烧感、刺痛、麻木感等）、心悸心慌、胸闷气短等具体症状。

02

躯体形式疼痛障碍

是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛，发病高峰年龄为30~50岁，女性多见，病程迁延持续6个月以上。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛等。

03

疑病症

特征是患者担心或坚持认为自己患有严重的躯体疾病，患者有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念。有些患者会怀疑自己得了恶性肿瘤、艾滋病等。像王阿姨就属于疑病症，黄满丽主任介绍，曾经有一个患者坚持认为自己患有尿毒症，天天要求抽血做肾功能检查。

对“躯体形式障碍”的患者，目前采用包括药物和心理治疗在内的综合治疗方法。应用药物治疗改善患者的抑郁、焦虑、躯体不适和疑病观念。通过心理治疗让患者了解所患疾病的性质，改变错误观念，解除或减轻精神因素影响，对自己的身体健康状况有相对正确的评估和认识。